Сотрясение мозга после ДТП в Онтарио: какие доказательства выводят из Minor Injury Guideline

Сотрясение мозга в Онтарио не считается minor injury, поэтому человек с подтверждённым сотрясением должен выйти из Minor Injury Guideline (MIG) с его лимитом $3,500. Спор со страховой обычно идёт о доказательствах: Licence Appeal Tribunal внимательно смотрит, кто поставил диагноз, когда и на каком основании.

Статья входит в нашу серию о MIG. Основы описаны в обзоре Minor Injury Guideline в Онтарио и в статье о том, что оплачивает лимит $3,500.

Почему сотрясение не входит в MIG

Statutory Accident Benefits Schedule (SABS, O. Reg. 34/10) в разделе 3(1) называет minor injury растяжения связок и мышц, хлыстовую травму шеи (whiplash associated disorder), ушиб, ссадину, рваную рану и подвывих, а также их клинически связанные последствия. Сотрясения в этом списке нет. В одном из решений трибунала это сказано прямо: сотрясение и посткоммоционный синдром, если они доказаны, находятся за пределами MIG.

В феврале 2026 года Divisional Court высказался об ушибе мозга, который виден на КТ. В деле Marcelo v. The Personal Insurance Company, 2026 ONSC 974, суд решил, что определение minor injury зависит от вида травмы. Суд также отметил, что в рамках MIG без одобрения страховой доступен только рентген, а нейропсихологическая оценка, которую просила заявительница, стоила $6,723.50, почти вдвое больше всего лимита MIG. Подробнее о Marcelo и более позднем решении Zapanta мы писали в обзоре MIG.

На практике всё решают слова «если доказаны». Страховые редко утверждают, что сотрясение относится к лёгким травмам. Обычно они утверждают, что сотрясения у человека не было.

Два решения трибунала с противоположным итогом

Оба решения вышли в августе 2024 года и хорошо показывают, где проходит граница.

Dawkins v. BelairDirect Insurance Company, 2024 CanLII 81222 (ON LAT). КТ в день аварии было без отклонений. Семейный врач вскоре после ДТП записал «head injury», травма головы. Слово «сотрясение» появилось в записях другого семейного врача примерно через полгода, и откуда взялся этот диагноз, из записей понять нельзя. Хиропрактор написал «возможное сотрясение» и указал вероятное сотрясение в форме OCF-23. Трибунал счёл основание позднего диагноза неясным, почти не учёл мнение хиропрактора, потому что медицинский диагноз выходит за рамки его профессии, и опёрся на нормальное КТ. Заявитель остался в MIG.

Gavey v. Wawanesa Insurance, 2024 CanLII 77430 (ON LAT). Заявительница головой не ударялась. На следующий день после аварии она пришла в urgent care с головной болью и светочувствительностью. Через три дня после ДТП врач той же больницы диагностировал вероятное сотрясение и направил её в клинику по лечению сотрясений. Семейный врач на двух следующих приёмах записал сотрясение, а также головную боль, головокружение и тошноту. Через восемь месяцев после аварии врач, осматривавший её по направлению страховой, признаков сотрясения не нашёл. Трибунал предпочёл диагнозы, поставленные вскоре после аварии, указал, что семейный врач вправе диагностировать сотрясение и заключение невролога не обязательно, и отметил, что сотрясение может произойти и без удара головой. Заявительница вышла из MIG.

Разница между делами в медицинских записях первых дней и недель. В Gavey врач записал симптомы, поставил диагноз, дал направление и потом повторил диагноз. В Dawkins в карте была расплывчатая запись, поздний диагноз без объяснений и мнение специалиста, который не может ставить такой диагноз.

Дело Gavey показывает и предел такой победы. Спорный план физиотерапии всё равно отклонили: на момент подачи не было доказательств, что лечение разумно и необходимо. Каждый Treatment and Assessment Plan (форма OCF-18) нужно обосновывать отдельно.

Какие доказательства весомы

По этим и похожим решениям видно, что трибунал придаёт вес:

• диагнозу врача. Сотрясение может диагностировать врач скорой помощи, walk-in клиники или семейный врач;
• записям, сделанным вскоре после аварии. В Gavey они перевесили осмотр по направлению страховой, проведённый через несколько месяцев;
• симптомам, записанным в карте. Диагноз без записанных симптомов легче оспорить;
• направлению и наблюдению, например направлению в клинику по сотрясениям;
• заключению профессионала нужного профиля. Записи физиотерапевта и хиропрактора полезны как фиксация симптомов, а сам диагноз должен поставить врач. В Gavey трибунал не принял во внимание по вопросу сотрясения отчёт психолога страховой: тот провёл психологическую оценку и отказался комментировать физические травмы.

Симптомы сотрясения на неродном языке

С этим мы часто сталкиваемся у клиентов, которые переехали в Канаду взрослыми. Многие симптомы сотрясения описываются словами: туман в голове, человек теряет слова, с трудом следит за разговором, быстро устаёт от чтения. На коротком приёме в скорой человек, которому английский пока даётся с трудом, часто произносит одно слово: headache. Именно оно попадает в карту, и через несколько месяцев трибунал читает эту карту.

Перед визитом к семейному врачу запишите все изменения, которые вы заметили после аварии, можно на родном языке, и возьмите список с собой. Если читать или говорить по-английски стало труднее, чем до ДТП, скажите об этом врачу: это тоже изменение. Спросите, может ли на приёме быть переводчик. Если вам назначат когнитивное или нейропсихологическое тестирование, уточните, какие тесты используются и на каком языке. Мы задаём те же вопросы, когда разбираем дело, и работаем с клиентами на английском, русском, украинском и армянском.

Если КТ или МРТ показали травму мозга

Для взрослых раздел 3.1(1) SABS включает в критерии catastrophic impairment черепно-мозговую травму с признаками внутричерепной патологии на КТ или МРТ, например внутричерепными ушибами или кровоизлияниями. Вторая часть критерия касается оценки последствий по расширенной шкале исходов Глазго (Extended Glasgow Outcome Scale) в определённые сроки после аварии. В деле Marcelo суд назвал такую травму потенциально катастрофической для человека старше 18 лет.

Если снимки показали травму мозга, вопрос может выйти за рамки MIG. VIA Legal представляет клиентов по Accident Benefits, в том числе в делах по Minor Injury Guideline (MIG); в делах с возможной catastrophic impairment (CAT) мы работаем вместе с опытными адвокатами по personal injury. Подробнее в статье Паралигал или адвокат после ДТП в Онтарио.

Страховая оставила вас в MIG после сотрясения: что делать

1. Соберите записи: документы из скорой или urgent care, заключение КТ, если его делали, и записи семейного врача за первые недели.
2. Попросите врача чётко записать диагноз, симптомы, на которых он основан, и дату их появления.
3. Отправьте документы страховой письменно и попросите пересмотреть решение о MIG.
4. Обсудите с лечащим специалистом форму OCF-18 на лечение сотрясения или на оценку вне MIG.
5. Сохраните письменный отказ страховой. По разделу 56 SABS заявление в трибунал нужно подать в течение двух лет после отказа страховой платить. Подробнее на страницах о Licence Appeal Tribunal (страница на английском) и об отказе в Accident Benefits.

Если страховая направляет вас на осмотр к своему врачу, сначала прочитайте, что означает такой осмотр для вашего дела.

Если врач сказал вам, что у вас сотрясение, а страховая продолжает считать травмы лёгкими, наша команда может вместе с вами разобрать документы. Напишите нам, и мы скоро свяжемся.

Частые вопросы

Источники: O. Reg. 34/10, разделы 3(1), 3.1(1), 18(1)-18(3), 38 и 56 (e-Laws, редакция с 1 июля 2026 года); Marcelo v. The Personal Insurance Company, 2026 ONSC 974; Dawkins v. BelairDirect Insurance Company, 2024 CanLII 81222 (ON LAT); Gavey v. Wawanesa Insurance, 2024 CanLII 77430 (ON LAT).

VIA Legal Services Professional Corporation. Наира Велумян, лицензированный паралигал в Онтарио (LSO #P21370). Статья носит общий информационный характер и не является юридической консультацией по вашему делу.

Кто ведёт ваше дело

Наира Велумян, лицензированный паралигал в Онтарио и основатель VIA Legal. У неё PhD в психологии, поэтому она особенно внимательно относится к психологическим последствиям аварий. Подробнее о Наире